第85章

嬰啼 3055 2025-01-22 15:29:40

  因為症狀以及數據,穆濟生認為寶寶的顱內出血也許與動脈導管未閉有關系,這個問題不能再拖了。足月兒出生不久這根導管就會閉合——胎兒不用呼吸空氣,血液不必流經肺部,可出生後,血液需在肺內氧合。可早產兒動脈導管發育較差,閉合也差,這樣,氧合過的一部分的血液就會流回肺部。動脈導管未必常常導致血壓不穩,進一步導致肺出血、顱內出血、胃腸出血等等等等。


  穆濟生並未使用更常規的吲哚美辛,因為寶寶有過顱內出血,說明腦血管十分脆弱,而吲哚美辛的副作用包括導致顱內出血,布洛芬相比吲哚美辛會增加胃腸出血的風險,但降低顱內出血的風險。穆濟生並不想手術,不想做床旁動脈導管結扎,他很擔心小嬰兒他抗不過第三次創傷。


  都是賭。


  幸好,他們這次又賭贏了。


  布洛芬起了作用。用藥四天後,小嬰兒的動脈導管閉合了。


  穆濟生對父母說:“他是真的很堅強,我敢肯定。他很想活。你們以後可以告訴他,他一出生就是好樣兒的。”


  孩子媽媽再次嚎啕。


  …………


  此後小嬰兒的身體狀況慢慢慢慢穩定下來。


  一直到了最小患者出生後的第49天,新的問題才又出現——他下不來呼吸機!


  對於超早產兒,醫院通常會先使用有創呼吸機,再使用無創呼吸機,最後撤機。


  可是這次的小嬰兒嚴重支氣管發育不良,無法拔管。


  這個也是長時間機械通氣很常見的副反應,死亡率也比較高。


  新生兒科試了兩次,都撤不下來,一撤就是血氧狂掉。


  “怎麼辦啊,”晨間會議上,姜醫生著急地問,“49天了啊,還不能脫呼吸機!可時間越長發育越差!”這樣下去,不僅僅會發生支氣管發育不良本身導致的問題,比如肺出血等等,還會因為呼吸機的長期使用而發生新的問題,比如感染、肺炎、眼角膜病變……而其中很多又會加重支氣管發育不良,形成一個惡性循環。


  另一人道:“可是該用的藥全用了,穆醫生已經在能用藥的第一時間就用藥了,維生素A、咖啡因、抗生素、地塞米松,利尿和擴張也上了……還是沒有太大作用。呼吸機的各項參數已經很久沒降下來了!而且,地塞米松不能再加了。”

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  大主任也望向了穆濟生。


  穆濟生手敲敲桌子,突然問:“我記得……患者媽媽好像保存了臍帶血?沒錯吧?”


  姜醫生愣了愣,回答:“好像是吧?”


  “這樣……”穆濟生的右手食指無意識地摸摸下唇:“國外最近有些研究。用幹細胞來治療嚴重支氣管發育不良……結果還不錯。我想,我們可以試一試這個全新的療法。”


  “???”眾人都問,“幹細胞治療???”


  真的靠譜嗎?這個東西聞所未聞!


  “對。”穆濟生一拍桌子站了起來,“動物實驗人類實驗全都表明這個療法對BPD是有作用的。幹細胞能自動補到需要它們的地方,對抗炎症、發育器官。我們可以試一試。”頓了頓,穆濟生又道,“我先看看國外論文,確定一下幹細胞的量。我等下將相關論文發送到大家的郵箱,我們可以再做討論。”


  眾人又齊刷刷地看向了大主任。


  大主任用自己手機也查了查國外論文。他早年間留學美國,英語閱讀非常不錯,所以很快就拍板定奪了:“結果好像是還不錯。那就這樣吧,死馬當作活馬醫吧。小姜,聯系一下臍血庫,調強強的幹細胞來。再聯系一下血液科,叫他們也派個醫生來。”


  姜醫生一聽到“嘗試嘗試新的療法”,也宛如是打了雞血似的,道:“好的主任!好的穆醫生!我們嘗試這新的療法吧!”


  接下來的幾天當中穆濟生查閱了大量文獻,最後根據嬰兒體重輸入了1.5×10^7的間充質幹細胞。而小嬰兒接下來的巨大變化令人欣喜,他一天天好了起來。


  在小嬰兒“強強”出生後的第55天,穆濟生拔管撤機,改為無創。


  他再一次挺過來了。


  而這時候寶寶已經艱難突破28周“大關”。過了28周的孩子,隻要沒有突發意外就肯定能存活下來了。


  小寶寶的父母還有NICU所有醫護各個都是階段性地長長長長松了口氣。


  太不容易了。


  對激動的孩子父母,穆濟生溫和地說:“以後,他如果對這個世界累了、倦了,你們同樣可以告訴他,他曾為了活下去付出過怎樣的努力,曾為了活下去創造了怎樣的奇跡。”


  “好的,”孩子媽媽回答說,“我們會叫這個孩子好好學習好好工作,報效國家報效社會,別辜負了自己,也別辜負了你們!”


  “那樣當然最好,可平平凡凡的也很好。”穆濟生說,“他能看看這個世界、看看這片紅塵,我們就已經心滿意足了。”


  …………


  此後小的波折也時常有,可是已經不大兇險了。


  呼吸暫停時常會有,護士們便給予刺激——早產兒發育不全,時常會忘記呼吸。有回嬰兒有點感染,呼吸暫停有些嚴重,穆濟生又給了一點咖啡因,他不想再重新上上呼吸機。


  第84天時,穆濟生又撤掉了面罩,換成鼻氧管。接著氧氣越來越少,直到最後氧氣比例完全復制正常空氣,是21%,隻是壓力稍微大點,相當於將正常空氣用儀器送入鼻端。


  與此同時,嬰兒吃奶越來越多。他出生後的第二天護士隻用母乳塗嘴,胃管隻給0.5毫升奶,幾滴而已,後來呢,逐漸加到一毫升、兩毫升、三毫升……


  而動脈導管閉合以後他也開始嘗試喝奶了,喝加了母乳強化劑和維生素以及鐵的母乳。


  一開始一點兒都喝不進去,之後可以喝掉5毫升、10毫升、20毫升……雖然,他每一回喝奶之後都精疲力盡氣喘籲籲的,還時常會忘記呼吸,無法協調呼吸和吮吸兩個動作,動不動把自己吃到缺氧窒息渾身發紫。早上好像精神一點,能多喝些,下午晚上就不行了,有的時候幹脆不吸。不過,他總歸是越來越好的,漸漸地,開始吃到80毫升、90毫升、100毫升。


  再然後,突然有一天,小寶寶就在喝奶之後睜眼望著護士阿姨,裂開嘴,笑了。


  他第一次笑。


  他覺得舒服。


  他終於感受到了“舒服”的美好感覺,他此前的一切痛苦在這一刻有了意義。


  護士告訴了穆濟生,穆濟生又在視頻時告訴了應笑。


  “他第一次喝完了一整瓶奶,喝完笑了。”對著應笑,穆濟生的心情愉悅,“笑笑,你知道為什麼大家都說‘使出吃奶的勁兒’嗎?”


  應笑傻傻地問:“為什麼?”


  穆濟生低笑一聲:“因為喝奶真的需要很大力氣。你當年也是。”


  應笑:“…………”


  兩三秒後,她跳腳道:“那你也是!那個時候你也是拼了老命地喝奶的!喝奶喝得臉都漲紅了!”


  穆濟生的笑意未減,道:“對,我也是。”


  望著開心的穆濟生,救回了嬰兒的穆濟生,創造了記錄的穆濟生,突然之間,應笑就特別崇拜對方、迷戀對方,也特別喜歡對方。她呆呆地說:“好神奇啊穆醫生。”


  穆濟生沒反應過來:“嗯?”


  應笑還是呆呆的:“咱們兩個那個時候全部的事就是喝奶了,什麼都不知道,什麼都不懂得,可是現在呢,我明白了好多好多,比如,我明白了什麼是喜歡、什麼是愛,我能感受到此時此刻自己內心鮮活鮮活的感情——對你的感情,這種感情那麼復雜、那麼神奇、那麼難以破解那麼不可思議,可能是宇宙中最最神奇的東西了吧。”


  穆濟生微怔了下,他望了應笑良久,最後道:“我真的好想吻你。”


  “我也想吻你。”應笑說,“不止想接吻,還想一起看電視劇、一起做飯吃飯、一起幹好多好多事。你什麼時候回來呀?”


  穆濟生說:“馬上了,笑笑。”


  …………


  穆濟生並沒有說謊。


  嬰兒體重越來越重,從最初的僅僅480克到後來的2600克。呼吸功能完全正常,呼吸暫停也消失了,鼻氧管撤掉了,胃管也撤掉了,每天可以獨立喝掉80%以上的母乳奶量。


  強強也成功通過了視力以及聽力測試。他視網膜沒有問題,並未因為長期通氣而遭受到任何創傷,不需要由穆濟生眼球注射雷珠單抗。


  最後,十月十五號,在小嬰兒出生114天時,雲京三院NICU決定送寶寶出院。穆濟生本來以為寶寶要住至少120-130天,可實際上,僅僅114天他就滿足雲京三院出院標準了。


  大家都有一些不舍。


  新生兒科甚至為他準備了一個歡送會。


  作為最主要的功臣,穆濟生自然會出席強強出院的歡送會。


  然而穆濟生並沒想到的是,去歡送會的路上,大主任突然之間匆匆忙忙找到了他,說:“小穆!站住!別走了!!!”年輕人腿真長!

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